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Demande de service en déficience auditive

Pour référer un usager au programme en déficience auditive, les documents suivants sont requis :

Jeunesse

  • Rapport d'évaluation en audiologie et audiogramme complété par un audiologiste émis dans les 30 derniers mois.

Adulte

  • Rapport d'évaluation en audiologie et audiogramme complété par un audiologiste et émis dans les 30 derniers mois.
  • Rapport d'un professionnel de la santé documentant le fonctionnement actuel de la personne requis lorsque la personne adulte présente une déficience auditive depuis plusieurs années. Le rapport doit documenter le ou les changements dans la condition de l'usager nécessitant une intervention spécialisée en réadaptation.

Acheminer l'ensemble des documents, des rapports et le formulaire Demande de services au Service accueil-admission-archives par la poste, par télécopieur ou par courriel.

Service accueil-admission-archives

5300, chemin de Chambly, Saint-Hubert (Québec) J3Y 3N7
Téléphone : 450 676-7447, poste 2467 Sans frais : 1 800 667-4369
Télécopieur : 450 676-2043
Courriel : [email protected]

L'admissibilité de l'usager est analysée au Service accueil-admission-archives qui oriente le dossier vers le programme de réadaptation concerné.

La décision est communiquée par écrit à l'usager avec une copie conforme au référent.

application/pdf icon Formulaire de demande de services (français)
application/pdf icon Formulaire de demande de services (anglais)