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Demande de service - Aides de suppléance à l’audition (CASA)

Pour référer un usager au Service des aides de suppléance à l'audition (CASA), les documents suivants sont requis :

  • Formulaire 3485 de la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ), intitulé Recommandation - aide de suppléance à l'audition , rempli par l'audiologiste
  • Audiogramme réalisé par un audiologiste et datant de moins d'un an
  • Certificat médical (signé par un ORL) datant de moins d'un an et indiquant que la surdité est permanente

On doit pouvoir trouver sur l'un ou l'autre de ces documents les informations suivantes :

  • Numéro d'assurance maladie de l'usager ainsi que la date d'expiration de la carte
  • Adresse de l'usager
  • Coordonnées d'une personne-ressource au besoin (par exemple, s'il est difficile de joindre la personne par téléphone).
Service des aides de suppléance à l'audition

5300, chemin de Chambly, Saint-Hubert (Québec) J3Y 3N7
Téléphone : 450 676-7447, poste 2621
Sans frais : 1 800 667-4369, poste 2621
ATME : 450 676-9841
ATME sans frais : 1 866 676-1411
Télécopieur : 450 676-2043

Heures d'ouverture
Du lundi au vendredi
De 8 h à 16 h 30 sans interruption

L'usager sera joint directement à la suite de la réception de la demande afin de compléter le dossier et d'entreprendre l'attribution des aides de suppléance à l'audition.

application/pdf icon Formulaire de demande de services (français)
application/pdf icon Formulaire de demande de services (anglais)